Erdafitinibe (Erfandel): Bradesco Saúde deve cobrir? Veja!

Erdafitinibe (Erfandel): Bradesco Saúde deve cobrir? Veja!

Sim, a Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel) para os clientes que apresentam prescrição médica. O medicamento possui registro sanitário no Brasil pela Anvisa, o grande critério para que haja cobertura obrigatória.

 

Caso haja negativa de cobertura, é possível mover uma ação judicial com pedido de liminar. Mas, você sabe como esse tipo de ação funciona? Confira agora neste artigo e tire as suas dúvidas sobre:

 

  • O rol da ANS é determinante para que haja cobertura?
  • O uso off label interfere na cobertura do medicamento?
  • Como agir em caso de negativa de cobertura? O que diz a Justiça?

 

Conheça seus direitos e saiba como a Justiça pode ajudá-lo a garantir que a Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel). Clique no botão abaixo e continue a leitura!

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A Bradesco alega que o erdafitinibe está fora do rol da ANS e nega a cobertura. A Justiça pode determinar o fornecimento da medicação nesse caso?

Sim. Ainda que seja um medicamento fora do rol da ANS, a Justiça pode determinar que a Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel). Isso acontece porque a Justiça considera o rol como o MÍNIMO que um plano de saúde deve cobrir.

 

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é uma lista, atualizada de dois em dois anos, com procedimentos e medicamentos que devem ser cobertos pelos planos de saúde.

 

“Não nos importa que o rol de procedimentos da ANS, não contempla o medicamento que você precisa”, reforça o advogado Elton Fernandes, especialista em ação contra plano de saúde.

 

O especialista em Direito da Saúde destaca que o registro sanitário do medicamento na Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) é o grande critério para que o plano de saúde seja obrigado a custeá-lo.

 

O uso off label pode interferir na cobertura do medicamento?

Não. A Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel) ainda que o medicamento seja indicado para um tratamento que não foi descrito na bula (conhecido como tratamento ou medicamento off label).

 

O medicamento erdafitinibe 8 mg, segundo a bula, é indicado para tratar pacientes adultos com carcinoma urotelial (UC) localmente avançado ou metastático, cujos tumores apresentam determinadas alterações genéticas de receptores de fator de crescimento de fibroblastos (FGFR).

 

Para a Justiça, seu médico de confiança (credenciado ou não ao plano de saúde) é suficientemente capaz de determinar a melhor opção de tratamento para o seu caso. O plano de saúde NÃO PODE INTERFERIR NA PRESCRIÇÃO MÉDICA. Veja o que diz o advogado Elton Fernandes:

 

 “Não é relevante se o medicamento que você precisa, por exemplo, não estiver indicado em bula para a sua doença”, destaca o especialista.

 

Além disso, o valor de um medicamento não deve ser determinante para que o plano de saúde cubra ou não um tratamento. Veja o que o advogado especialista em plano de saúde Elton Fernandes fala sobre medicamentos de alto custo:

 

"Todo plano de saúde é obrigado a fornecer medicamento de alto custo e o critério para saber se o plano deve ou não fornecer o tratamento é saber se este remédio possui registro sanitário na Anvisa”, Elton Fernandes, especialista em planos de saúde.

 

Sendo assim, caso seu plano de saúde negue a cobertura do medicamento erdafitinibe alegando o custo do medicamento, a ausência do medicamento do rol da ANS ou o uso off label da medicação, fale com um especialista e mova uma ação judicial.

 

Meu plano de saúde se nega a cobrir o medicamento. O que fazer nesse caso?

Caso o plano de saúde insista em negar a cobertura do medicamento, é possível mover uma ação na Justiça com o objetivo de garantir que a Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel).

 

Para isso, consulte um advogado especialista em plano de saúde e liminares. O pedido de liminar pode ser analisado, geralmente, em um prazo de 48 horas. Desse modo, você terá acesso ao medicamento ainda no início do processo.

 

Assista ao vídeo abaixo e saiba mais sobre o que é liminar e o que acontece depois da análise da liminar:

Quais documentos são necessários para ingressar com uma ação judicial?

É importante consultar um advogado especialista em ação contra plano de saúde, que possa orientá-lo sobre a documentação necessária de acordo com o caso. Mas, em geral, um relatório médico detalhado e a negativa do plano de saúde são essenciais.

 

O relatório médico deve detalhar seu quadro de saúde e, além disso, apresentar a prescrição do medicamento, a urgência em iniciar o tratamento e possíveis consequências caso você não faça uso do erdafitinibe.

 

Quais planos de saúde devem cobrir o erdafitinibe?

A Bradesco Saúde deve cobrir erdafitinibe (Erfandel), assim como outros planos de saúde. Seja uma operadora pequena ou grande, uma seguradora, um plano básico, completo, individual ou empresarial: todos devem fornecer o medicamento.

Em caso de dúvidas, consulte um especialista

O escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde atua em casos de erro médico ou odontológico, ações contra o SUS, ações contra seguros e planos de saúde e casos de reajuste abusivo no plano de saúde.

 

Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de fornecer o medicamento.

 

Para falar com um dos nossos especialistas, você pode enviar um e-mail para [email protected]. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 envie uma mensagem de Whatsapp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.

 

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