Estou grávida e não tenho plano de saúde. Dá tempo de aderir a algum plano?

Estou grávida e não tenho plano de saúde. Dá tempo de aderir a algum plano?

Estou grávida e não tenho plano e saúde. Dá tempo de aderir a algum plano?

 

Advogado especialista em plano de saúde explica sobre carência na gravidez

 

No vídeo acima o advogado especialista em plano de saúde Elton Fernandes explica que planos de saúde que possuem cobertura para obstetrícia devem custear parto, podendo incluir a criança sem carência nos 30 dias primeiros dias de vida, o que é uma vantagem se você pretende engravidar ou adotar.

 

Contudo, se você está grávida e deseja contratar um plano de saúde, é importante saber que, via de regra, a carência será de 300 para parto, contado do dia em que você assinou o contrato.

 

Ou seja, seu plano de saúde poderá não custear seu parto, o que não impede, porém, que você inclua seu fiho o sua filha neste contrato de plano de saúde SEM CÂRÊNCIA.

 

Qual a vantagem de contratar um plano de saúde já estando grávida?

Bem, embora a cobertura do parto talvez não seja possível (e note que colocamos "talvez", pois iremos explicar as situações onde o parto pode ser custeado), mas mesmo que seu plano eventualmente não cubra a carência para o parto, pode ser uma vantagem manter um plano de saúde por 04 motivos:

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1) Eventuais exames e consultas médicas serão cobertas pelo plano de saúde e isto é uma grande vantagem, pois exames de baixa complexidade geralmente podem ser realizados após 30 dias no plano de saúde;

 

2) Se durante a gestação houver complicação médica, a mulher estará assegurada com internação e todos os procedimentos médicos necessários à ela e ao bebê. Isto porque a carência para problemas que sejam considerados de urgência ou emergência médica são de 24 horas, a contar da data da contratação do plano de saúde;

 

3) Se você fizer um plano de saúde com obstetrícia e incluir a criança nos 30 primeiros dias de vida não haverá qualquer carência para a criança e, caso a criança nasça com qualquer problema de saúde ou necessite cuidados médicos, você poderá ficar tranquila que não haverá carência. Isto é uma grande vantagem, de forma que pensando no futuro do bebê e nos cuidados que envolve, fazer a contratação de um plano de saúde mesmo que grávida pode ser uma grande vantagem;

 

3) Sobre o parto, em regra a carência é de 300 dias a contar da assinatura do contrato, mas, contudo, caso o parto seja de emergência por um risco à gestante ou à criança, neste caso estamos diante de uma situação excepcional e o plano de saúde deverá custear inclusive o parto, integralmente, sem carência;

 

Isto porque todo plano de saúde é obrigado a cobrir imediatamente situações de urgência e emergência após 24 horas que a pessoa tiver contratado o plano de saúde. Este atendimento, é bom que se diga, deve ser feito de forma integral, com o convênio médico custeando TODAS as despesas.

 

Ou seja, após 24 horas que você estiver incluída no plano de saúde, todas as despesas decorrentes de uma situação de urgência ou emergência (INCLUSIVE O PARTO, se o médico que te atende caracterizar como urgência ou emergência médica), deve ser custeado pelo plano de saúde.

 

Nos planos coletivos empresariais que possuírem mais de 30 vidas inscritas no contrato, pode ser que não haja carência. Portanto, é muito importante que a paciente se informe antes de aderir a um plano e não acredite simplesmente que "existe plano de saude sem carência para parto".

 

Lembre-se da regra: a exceção para que a gestante não cumpra esse período de 300 dias de carência ocorrerá apenas se o parto for de urgência ou emergência e isto deve ser declarado pelo médico da gestante.

 

Fique atenta com promessas de plano de saúde sem carência para parto

Se o seu corretor disser que é possível contratar um plano de saúde estando grávida, sem carências, desconfie. A carência, via de regra, só é reduzida por lei em casos de urgência ou emergência médica.

Essa situação seria muito menos vantajosa para o plano de saúde, o que não há nenhuma lógica, posto que as operadoras de saúde visam o lucro e dificilmente venderiam um plano de saúde assim.

Caso esteja diante de uma situação como essa, peça para que o corretor documente, por escrito, que não haverá carência para parto. Exija também que isto conste no contrato e guarde todas as mensagens e emails trocados com o corretor, onde constam tais promessas.

 

Tendo tudo documento, caso a promessa não se concretize, será possível processar o corretor, o plano de saúde para que cumpra a oferta que lhe foi feita, bem como a empresa corretora a qual ele pertence.

 

Se você possuir um plano de saúde e quiser incluir um recém-nascido no plano, é necessário que a inclusão do bebê seja solicitada dentro dos primeiros 30 dias de vida do bebê. É importante não esquecer de solicitar um documento que prove que a solicitação foi feita ao plano de saúde. a prova de que fez a solicitação para o plano de saúde.

Sendo incluído dentro dos 30 primeiros dias, não haverá carência ao bebê, e tudo o que ele precisar (tratamento, exame, internação), deverá ser custeado pelo plano de saúde, sem qualquer limitação de tempo ou valor.

Lembre-se que 30 dias não é igual a "um mês".

 

E se meu plano de saúde disser que não cobrirá o parto, mesmo em situação de emergência?

Neste caso você deve procurar um advogado especialista em plano de saúde e liminares a fim de ingressar com ação judicial com pedido de liminar. A decisão em caráter liminar é uma decisão provisória e que pode garantir desde logo o direito da paciente, permitindo que a Justiça determina que o plano de saúde cubra o parto e todas as despesas no hospital.

 

Se quiser mais informações, assista ao vídeo abaixo e veja como pode ser rápido ingressar com ação judicial com pedido de liminar:

 

 

E se eu pagar o parto porque meu plano de saúde recusou cobrir em situação de emergência, posso recuperar este valor?

Sim, você poderá ingressar com ação judicial e buscar o ressarcimento de todos os gastos com seu parto. Peça uma cópia do seu prontuário médico, solicite que seu médico faça um bom relatório explicando a emergência e procure um advogado especialista em ação contra plano de saúde para que você possa ajuizar a ação e buscar o ressarcimento com juros e correção monetária.

 

As regras de carência para parto valem para todos os planos de saúde?

Sim, para todos. Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de respeitar a lei.

 

Ainda tem dúvidas sobre carência para parto e se vale a pena contratar um plano de saúde na sua situação?

Neste caso, fale conosco. Somos especializados em ações contra planos de saúde, inclusive casos de reajuste abusivo. Para falar com um dos nossos especialistas, você pode enviar um e-mail para contato@eltonfernandes.com.br. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 envie uma mensagem de Whatsapp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.

 

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Acompanhe o Dr. Elton Fernandes, especialista em ações contra planos de saúde, na imprensa:

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