Zostide (acetato de abiraterona) pelo plano de saúde Bradesco? Entenda!

Zostide (acetato de abiraterona) pelo plano de saúde Bradesco? Entenda!

A Justiça tem confirmado a cobertura de Zostide (acetato de abiraterona) pelo plano de saúde Bradesco, ainda que esse medicamento de alto custo não esteja no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

 

“O simples fato de um medicamento não estar no Rol de Procedimentos da ANS não impede que você possa conseguir essa medicação acionando seu plano na Justiça”, enfatiza Elton Fernandes, advogado especialista em ação contra plano de saúde.

 

  • O que fazer para entrar na Justiça?
  • Como um advogado especialista pode ajudar?
  • Qual é o critério mais importante na decisão judicial?
  • Em quanto tempo pode-se ter uma decisão?

 

Continue lendo este artigo para saber mais detalhes sobre como a Justiça pode determinar o fornecimento de acetato de abiraterona (250 mg) pela Bradesco Saúde ao seu tratamento.

 

O que fazer para entrar na Justiça?

Caso a cobertura do medicamento Zostide (acetato de abiraterona) pelo plano de saúde Bradesco seja negada, é importante ter um bom relatório médico, para comprovar que você tem necessidade daquele tratamento.

 

Muitas vezes, o medicamento é indicado a um tratamento que não consta na bula (tratamento off label), por isso, o relatório é uma peça fundamental para a Justiça entender seu quadro clínico e obrigar a Bradesco Saúde a custear o acetato de abiraterona.

 

“Tenha um bom relatório clínico justificando as razões pela qual essa medicação é essencial ao seu caso. [...] Tendo esse bom relatório médico, você deve procurar um advogado especialista em ação contra plano de saúde”, orienta Elton Fernandes.

 

Outro documento importante é a negativa de custeio, que deve ser fornecida pelo plano de saúde ao segurado por escrito, como ocorreu no exemplo transcrito a seguir:

 

Solicitação de Validação Prévia de Procedimentos (VPP) CN 003 - Sem cobertura contratual

Prezado Prestador/Segurado(a),

Em atenção à sua solicitação de Validação Prévia de Procedimentos para ZOSTIDE 500 MG 2 CP DIA, VO - USO CONTINUO A PARTIR DE 20/1/21 , vimos, por meio desta, apresentar os seguintes esclarecimentos: Após análise do pedido, verificamos que não é possível emitir validação para o procedimento solicitado, haja vista não haver cobertura contratual para o referido procedimento, conforme Cláusula Contratual de Exclusão de Cobertura. Ressaltamos que, conforme determina a Resolução Normativa nº 254/2011 da ANS, os contratos firmados antes de 01 de janeiro de 1999 poderão ser adaptados à Lei nº 9.656/98, no mesmo tipo de contratação e segmentação, sem que haja nova contagem de carência. Com a adaptação, o plano passará a ter as coberturas previstas no Rol de Procedimentos da ANS. Segurado: Para mais informações, entre em contato com a nossa Central de Atendimento 24 Horas através do telefone que consta no verso de seu cartão de identificação ou, no caso de solicitação de reanálise, com um dos canais de atendimento da Ouvidoria, no prazo máximo de 2 dias úteis.

Atenciosamente!

 

Com isso em mãos, você comprovará que o plano negou o medicamento a você e a justificativa que foi dada para o não custeio. A partir disso, procure um advogado especialista em plano de saúde e acione a Justiça.

 

Como um advogado especialista pode ajudar?

Para acionar a Justiça e obter uma decisão favorável ao fornecimento do acetato de abiraterona (Zostide) pela Bradesco Saúde é fundamental manejar a ação de forma eficiente, reunindo todos os argumentos possíveis para comprovar a necessidade e a urgência do tratamento.

 

“Um advogado especialista em ação contra plano de saúde pode muitas vezes enquadrar o seu caso clínico em exceções à regra ou até mesmo em procedimentos que estão cobertos pelo Rol da ANS, embora a medicação especificamente não esteja incluída no Rol”, explica Elton Fernandes.

 

Por isso, buscar ajuda especializada ajudará você a ter mais segurança e rapidez para conseguir uma decisão que obrigue o plano de saúde Bradesco a custear o acetato de abiraterona a você.

 

Qual é o critério mais importante na decisão judicial?

O acetato de abiraterona é indicado em bula para vários tipos de tratamento, como os seguintes:

 

  • câncer de próstata que se disseminou para outras partes do corpo, que não apresentam sintomas ou apresentam sintomas leves, após falha à terapia de privação de androgênios;
  • câncer de próstata que se disseminou para outras partes do corpo e já receberam quimioterapia com docetaxel.
  • câncer de próstata metastático de alto risco, com diagnóstico recente, não tratados anteriormente com hormônios ou pacientes que estavam em tratamento hormonal por não mais que três meses e continuam respondendo à terapia hormonal.

 

Porém, caso o plano tenha alegado que esse medicamento não está coberto por não estar listado em bula (off label), ainda assim o acetato de abiraterona deve ser fornecido pela Bradesco Saúde porque tem registro pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

 

“Não se abata se seu plano de saúde recusou um medicamento essencial ao seu caso clínico, seja esse medicamento qual for. A grande questão é que este medicamento deve ter registro sanitário na Anvisa”, explica o advogado especialista em ação contra plano de saúde Elton Fernandes.

 

Por isso, não deixe de ingressar na Justiça. A cobertura do Zostide pelo plano de saúde é prevista por Lei e a Justiça tende a considerar o Rol da ANS como o MÍNIMO do que possui cobertura obrigatória.

 

Em quanto tempo é possível ter uma decisão?

É possível obter uma resposta da Justiça em pouquíssimo tempo. Há muitas decisões favoráveis sobre o fornecimento de medicamentos como o acetato de abiraterona pela Bradesco Saúde que foram feitos via liminar.

 

Veja mais detalhes sobre o que é liminar e o que acontece depois da análise da liminar:

A liminar, ou tutela de urgência, é um mecanismo jurídico que pode entregar o direito ao paciente antes mesmo do final do processo. Há diversos casos em que o paciente recebeu o medicamento em até 15 dias. Portanto, não é necessário preocupar-se com as demoras das Justiça.

 

Ainda não tem certeza se pode conseguir o medicamento Zostide (acetato de abiraterona) pelo plano de saúde Bradesco? Fale conosco. Podemos tirar suas dúvidas e orientar para o melhor caminho para ingressar na Justiça. Lute pelo seu direito.

Como faço para consultar um advogado?

O escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde possui ampla experiência em ações que envolvem a cobertura de medicamentos, exames e cirurgias, além de casos de erro médico ou odontológico, reajuste abusivo no plano de saúde, entre outros.

 

Se você busca um advogado virtual para uma assessoria jurídica online ou prefere uma reunião presencial, fale conosco!

 

Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de fornecer o medicamento.

 

Se você busca um advogado virtual ou prefere uma reunião presencial, consulte a nossa equipe, você pode enviar um e-mail para [email protected]. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 envie uma mensagem de Whatsapp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.

 

Siga nossas redes sociais e saiba mais sobre Direito da Saúde:

Lonsurf coberto pela Bradesco Saúde? Veja agora!   Facebook     Lonsurf coberto pela Bradesco Saúde? Veja agora! Instagram    Lonsurf coberto pela Bradesco Saúde? Veja agora! Youtube

Acompanhe o Dr. Elton Fernandes, especialista em ações contra planos de saúde, na imprensa:

 Clique e acompanhe Elton Fernandes no programa Mulheres            Clique e acompanhe Elton Fernandes no programa Santa Receita        Clique e acompanhe Elton Fernandes na Rádio Justiça

*Nossa equipe avaliará seu comentário e poderá retirá-lo do site sem nenhum aviso prévio