Plano de saúde deve custear remédio Orkambi

Plano de saúde deve custear remédio Orkambi

Plano de saúde deve custear remédio Orkambi para tratar fibrose cística

 

O medicamento Orkambi é de cobertura obrigatória por planos de saúde e nenhuma empresa pode negar cobertura a tratamento prescrito por médico, sob o fundamento de que o medicamento a ser utilizado não tem previsão no rol da ANS.

 

Como lembra o advogado especialista em ação contra plano de saúde Elton Fernandes, não se pode autorizar que a operadora de plano de saúde negue a cobertura de tratamento sob a justificativa do rol da ANS,  uma vez que tal negativa representa inegável intromissão na ciência médica, em desagradável e inaceitável prejuízo do paciente enfermo, contrariando a lei.

 

Além disso, a negativa injustificada das operadoras para o fornecimento do medicamento Orkambi para tratar fibrose cística implica em desgaste psicológico, e deixa claro o prejuízo à saúde do paciente, uma vez que a situação coloca sua vida em risco.

 

Nesse sentido, acompanhe mais uma decisão em que o paciente, garantiu através da Justiça o direito ao medicamento Orkambi:

 

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Elementos suficientes para o convencimento do juiz - Preliminar rejeitada. OBRIGAÇÃO DE FAZER - Plano de saúde - Negativa de cobertura de tratamento indicado pelo médico - Autora acometida por fibrose cística - Dever de cobertura do tratamento que decorre de lei sendo irrelevante o rol de procedimentos da ANS.

 

Importante lembrar que o médico que acompanha o paciente é o único profissional habilitado para prescrever o tratamento que entende ideal para o caso, e não basta, pra afastar as suas conclusões, o parecer da operadora de plano de saúde que nada tem de conhecimento técnico.

 

O rol da ANS tem natureza meramente exemplificativa, ou seja, o fato do medicamento ou procedimento médico indicado não constar na lista, não significa que o convênio não tenha obrigação de custeá-lo.

 

Como lembra o advogado especializado em Direito da Saúde, Elton Fernandes, o plano de saúde NÃO PODE escolher as doenças que irá cobrir, uma vez que, todas as doenças listadas no Código CID devem ser custeadas.

 

Veja também: Ibrutinibe para leucemia linfóide crônica deve ser fornecido pelo plano de saúde

 

Com a prescrição médica para uso do medicamento Orkambi e a negativa do plano de saúde em mãos, você poderá procurar este escritório de advocacia com urgência a fim de buscar tal direito na Justiça, através da tutela de urgência, o que pode ser garantido em 48 horas, como é de costume.

 

Com sede na Avenida Paulista, 575 - Cj. 203, na cidade de São Paulo, o escritório Elton Fernandes Sociedade de Advogados possui uma vasta rede de advogados em quase todo Brasil que pode ajudar a garantir seu direito.

 

Ficou com dúvidas? Ligue e agende sua consulta com nossos advogados no telefone 11 – 3141-0440 ou pelo whatsapp 11 – 97751-4087.

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