Certolizumabe tem cobertura pela Bradesco Saúde? Veja!

Certolizumabe tem cobertura pela Bradesco Saúde? Veja!

 

O medicamento certolizumabe tem cobertura obrigatória pelo plano de saúde Bradesco. Este é o entendimento da Justiça que, em inúmeras decisões judiciais, já garantiu a segurados do convênio o acesso a este remédio.

 

Não aceite a negativa do plano de saúde Bradesco ao fornecimento do certolizumabe (Cimzia) 400 mg, você tem direito de ter o medicamento totalmente custeado pelo convênio e a Justiça pode obrigá-lo a fornecer este remédio a você.

 

Saiba mais neste artigo, onde o advogado especialista em plano de saúde e liminares Elton Fernandes traz todas as orientações para que você consiga o tratamento indicado por seu médico de confiança. Continue a leitura e entenda:

 

  • Por que o plano de saúde não pode negar a cobertura ao certolizumabe ?
  • O que a Justiça tem dito sobre as recusas do plano de saúde Bradesco ao fornecimento deste medicamento?
  • Como é a ação judicial que pode lhe garantir o certolizumabe 400 mg?

 

Para continuar a leitura e saber mais sobre os seus direitos, clique no botão abaixo e saiba como obter o medicamento certolizumabe pelo plano de saúde Bradesco!

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A cobertura do certolizumabe pela Bradesco é obrigatória?

Sim, o medicamento certolizumabe tem cobertura pelo plano de saúde Bradesco ou por qualquer outro plano de saúde, desde que haja uma boa prescrição médica.

 

O certolizumabe 400 mg pertence a uma classe de medicamentos denominada antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF). Ele é indicado para o tratamento das seguintes doenças: doença de Crohn, Artrite Reumatoide, Artrite Psoriásica e Espondiloartrite axial.

 

Ele possui registro sanitário na Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e, por este motivo, tem cobertura obrigatória por todo e qualquer plano de saúde, incluindo o Bradesco.

 

“Toda e qualquer doença listada no código CID (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde) tem cobertura obrigatória pelo plano de saúde e, mesmo que não se saiba qual é a doença, a Lei dos Planos de Saúde garante o direito a você de investigação diagnóstica, de fazer uma investigação clínica para entender o seu caso e para que seu médico possa, então, adotar o melhor tratamento”, detalha Elton Fernandes.

 

Além disso, Elton Fernandes explica que a Justiça confirma que o plano de saúde não pode simplesmente cobrir a doença do paciente e deixar de cobrir o tratamento para ela, de modo que, se houver a cobertura para a doença, deverá também o plano fornecer o que for necessário para a cura, prevenção ou tratamento ao paciente.

 

Por que o meu plano de saúde nega a cobertura ao medicamento certolizumabe?

A principal justificativa do plano de saúde Bradesco para a negativa ao fornecimento do certolizumabe 400 mg é o fato de o medicamento não estar listado no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

 

Veja mais sobre a liberação de medicamentos fora do rol da ANS!

 

O advogado Elton Fernandes, no entanto, afirma que a justificativa é indevida, já que o rol da ANS é uma lista meramente exemplificativa do mínimo que um plano de saúde deve cobrir, e não máximo.

 

“Diz a lei que, sempre que um remédio tiver registro sanitário na Anvisa, o plano de saúde é obrigado a fornecer o tratamento a você, mesmo fora do rol da ANS”, detalha.

 

Sendo assim, certolizumabe tem cobertura obrigatória pelo plano de saúde Bradesco mesmo fora do rol da ANS.

 

Como a Justiça avalia a recusa do plano de saúde ao medicamento certolizumabe?

Em diversas sentenças, a Justiça confirmou o entendimento de que o plano de saúde Bradesco não pode negar o fornecimento do certolizumabe 400 mg somente por não constar no rol da ANS.. Confira um exemplo:

 

APELAÇÃO. Plano de saúde. Negativa de cobertura. Tratamento com medicamento Cimzia. Alegação de não inclusão no rol na ANS. Irrelevância. Rol da ANS é meramente exemplificativo. Prescrição médica. Cabe ao médico decidir o melhor tratamento ao paciente. Sentença mantida.

 

As decisões judiciais reforçam que, havendo prescrição médica, o plano de saúde Bradesco deve custear o medicamento certolizumabe a seus segurados.

 

O que é preciso para ingressar com a ação judicial e garantir o certolizumabe?

Para ingressar com ação judicial pelo fornecimento do certolizumabe , você deve pedir que ao plano de saúde Bradesco que forneça por escrito as razões pelas quais negou o medicamento. Peça, também, ao seu médico um bom relatório, no qual detalhe a importância do medicamento para seu tratamento.

 

Um bom relatório clínico é aquele que, quando você lê, vai se reconhecer e ver detalhadas as consequências que o não fornecimento do medicamento pode acarretar à sua saúde.

 

“Ter um relatório clínico com as consequências do não tratamento é essencial para que você possa, como tantas outras pessoas já fizeram, entrar com ação judicial e buscar que o seu plano de saúde forneça esse tratamento a você”, orienta Elton Fernandes.

 

É importante, também, ter a ajuda e orientação de um profissional especializado em Direito à Saúde para ingressar na Justiça contra o convênio e garantir que o certolizumabe tem cobertura obrigatória pelo plano de saúde Bradesco.

 

“Procure um advogado especialista em ações contra planos de saúde, porque a Justiça tende a ignorar o rol de procedimentos da ANS e garantir o direito ao tratamento se a ação for bem feita e bem fundamentada”, afirma Elton Fernandes.

 

Como é feita a ação judicial para o fornecimento do medicamento certolizumabe 400 mg?

Dada a urgência do paciente para a obtenção do medicamento necessário para seu tratamento, essas ações judiciais geralmente são feitas com pedido de liminar. A liminar é uma decisão, em caráter provisório e de urgência, que antecipa um direito que o requerente só teria ao final do processo.

 

Assista, no vídeo abaixo, a explicação do advogado Elton Fernandes sobre como o que é liminar e o que acontece depois da análise da liminar:

 

 

“Portanto, não se intimide com esse tipo de negativa e com esse discurso abusivo dos planos de saúde, é possível elaborar uma ação judicial e obter rapidamente na Justiça o direito a realização do tratamento”, tranquiliza o Elton Fernandes.

 

O especialista conta que também é possível buscar o ressarcimento de valores pagos, caso você já tenha arcado com o custo do tratamento com o certolizumabe 400 mg. Fale com um especialista e lute pelos seus direitos.

 

O escritório Elton Fernandes – Advocacia Especializada em Saúde possui ampla experiência nesse tipo de ação. Além disso, atuamos em casos de erro médico e odontológico, ações contra SUS e seguros e reajuste abusivo plano de saúde.

 

Não importa se seu plano de saúde é Bradesco, Sul América, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Intermédica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Marítima Sompo, São Cristóvão, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de saúde, pois todos têm obrigação de fornecer o medicamento.

 

Se seu plano de saúde recusou qualquer procedimento ou tratamento, fale conosco. Para falar com um dos nossos especialistas, você pode enviar um e-mail para contato@eltonfernandes.com.br. Caso prefira, ligue para (11) 3141-0440 ou envie uma mensagem de WhatsApp para (11) 97751-4087 ou então mande sua mensagem abaixo.

 

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